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生徒 ★お名前（漢字表記）
(例)日芸花子
★生徒-お名前（フリガナ）
(例)ニチゲイハナコ
保護者 ★お名前（漢字表記）
(例)日芸太郎
★お名前（フリガナ）
(例)ニチゲイタロウ
★続柄
(例)父親、母親、叔母
★ご家族の人数
★性別
男性 　 女性
★年齢
★学年
 
幼稚部 　 児童部   中等部
★郵便番号
(例)123-4567
★都道府県
★市区町村・番地
ビル名・部屋番号
★お電話番号
(例)03-1234-5678
FAX番号
(例)03-1234-5678
★メールアドレス
(例)aiueo@nichigei.ac.jp
★希望コース・体験レッスン
エントリーコース プロフェッショナルコース体験レッスン
★本人の写真画像-1 (体験レッスンの場合は必要ありません)
★本人の写真画像-2 (体験レッスンの場合は必要ありません)
習い事の経歴
(例)スイミング歴3年
備考

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