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生徒
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お名前（漢字表記）
(例)日芸花子
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生徒-お名前（フリガナ）
(例)ニチゲイハナコ
保護者
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お名前（漢字表記）
(例)日芸太郎
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お名前（フリガナ）
(例)ニチゲイタロウ
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続柄
(例)父親、母親、叔母
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年齢
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市区町村・番地
ビル名・部屋番号
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お電話番号
(例)03-1234-5678
FAX番号
(例)03-1234-5678
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メールアドレス
(例)aiueo@nichigei.ac.jp
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本人の写真画像-1
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本人の写真画像-2
習い事の経歴
(例)スイミング歴3年
備考
〒143-0023 東京都大田区山王2丁目12番13号 ［TEL］03(3771)2111（代表） ［FAX］03(3771)2119
〒143-0023 東京都大田区山王2丁目12番13号 ［TEL］03(3771)2111（代表）［FAX］03(3771)2119
〒133-0057 東京都江戸川区西小岩5丁目3番20号 ［TEL］03(3650)8523（代表）［FAX］03(3650)8536
〒185-0024 東京都 国分寺市泉町2丁目102番地1号 ［TEL］042(322)7801（代表）［FAX］042(322)7805
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